USP SP 2021
Questão 80 — USP SP 2021
Mulher de 29 anos de idade foi admitida no Serviço de Emergência devido à queda de motocicleta. Foi realizada tomografia de abdome (imagem a seguir). Foi proposto tratamento não operatório e encaminhada para unidade de terapia semi-intensiva. No 5ᵒ dia pós-trauma apresentou vários episódios de melena. No exame clínico encontra-se descorada, FC: 110 bpm, PA: 100x60mmHg e dor à palpação profunda do hipocôndrio e flanco direito. Queda da hemoglobina de 9,8 g/dL para 6,3 g/dL. Recebeu 2 concentrados de hemácias com melhora dos parâmetros hemodinâmicos. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou gastrite no antro, sem sinais de sangramento. Qual é o próximo exame que deve ser feito para definir a etiologia do sangramento?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Melena tardia após trauma hepático, queda importante de hemoglobina e endoscopia alta sem fonte luminal sugerem hemobilia traumática, frequentemente causada por pseudoaneurisma ou comunicação arterio-biliar. A dor em hipocôndrio direito reforça essa hipótese.
O próximo exame é angiotomografia, que pode identificar extravasamento, pseudoaneurisma e relação com a lesão hepática, orientando eventual arteriografia com embolização. Colonoscopia ou cápsula não são prioridades diante desse mecanismo.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.