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USP SP 2021

Questão 95 — USP SP 2021

Cirurgia Geral Anestesiologia Indução Anestésica
Mulher de 28 anos de idade está no Pronto-Socorro com diagnóstico de pielonefrite obstrutiva. Será submetida à passagem de cateter duplo-J. Tem medida de pressão arterial em 110/70 mmHg, frequência respiratória de 25 ipm, frequência cardíaca em 120 bpm e está sonolenta. Qual hipnótico NÃO deve ser utilizado na indução da anestesia geral com manobra de sequência de intubação rápida desta paciente?
A Etomidato.
B Cetamina.
C Midazolam.
D Propofol.
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Resposta Correta D
Comentário

A paciente apresenta sepse por pielonefrite obstrutiva, com taquicardia, taquipneia e alteração do sensório. Na indução de sequência rápida, deve-se evitar fármaco com importante efeito vasodilatador e depressor miocárdico. Propofol pode causar hipotensão acentuada em pacientes hipovolêmicos ou sépticos.

Etomidato tem relativa estabilidade hemodinâmica; cetamina pode preservar pressão por estimulação simpática; midazolam também pode reduzir pressão e deve ser titulado, mas propofol é a opção claramente menos apropriada entre as listadas no cenário de risco de choque.

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