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USP SP 2021

Questão 98 — USP SP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Síndrome Pré-Menstrual
Paciente de 20 anos é nuligesta e tem ciclos menstruais regulares. Faz uso contínuo de fluoxetina 20mg/dia para controle de irritabilidade pré-menstrual há 3 anos. Iniciou vida sexual e utiliza preservativo nas relações. Deseja interromper a fluoxetina para melhorar a libido. Qual é a orientação adequada?
A Suspender gradualmente a fluoxetina e introduzir contraceptivo hormonal combinado.
B Interromper a fluoxetina e iniciar suplementação de testosterona.
C Suspender gradualmente a fluoxetina e suplementar DHEA.
D Interromper a fluoxetina e introduzir benzodiazepínico caso apresente irritabilidade.
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Resposta Correta D
Comentário

A fluoxetina pode causar disfunção sexual, incluindo redução de libido. O gabarito oficial considera adequada a interrupção da fluoxetina e uso de benzodiazepínico de forma eventual caso a irritabilidade reapareça. Benzodiazepínicos, quando empregados, devem ser de curta duração pelo risco de sedação, tolerância e dependência.

Não há indicação de testosterona ou DHEA para tratar efeitos sexuais de SSRI nesse contexto. Contraceptivo hormonal combinado pode ser opção terapêutica para sintomas pré-menstruais em cenários selecionados, mas não é superior de forma universal nem obrigatório apenas porque a paciente iniciou vida sexual.

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