Questão 1 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. A fundoscopia mostra alterações típicas de retinopatia diabética não proliferativa: microaneurismas/micro-hemorragias e exsudatos duros, achados ligados à microangiopatia retiniana crônica do diabetes. O quadro de perda visual progressiva e indolor em paciente com diabetes de longa data e controle irregular reforça esse diagnóstico.

Ponto-chave: Na retinopatia diabética, exsudatos duros correspondem a depósito lipídico por extravasamento vascular; hemorragias puntiformes e microaneurismas são manifestações precoces. Edema de papila, mácula em cereja e palidez de papila apontam para outras etiologias.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem de 66 anos de idade chega à consulta referindo perda visual progressiva e indolor de olho há 06 meses. É hipertenso, diabético e dislipidêmico de longa data, com controle irregular das comorbidades. Realiza o seguinte exame. Selecione a alternativa com os achados deste exame: Esses achados devem ser integrados ao tema Retinopatia Diabética; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Microhemorragias e exsudatos duros.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Micro-hemorragias e exsudatos duros são achados clássicos de retinopatia diabética.
• B: Edema de papila e descolamento regmatogênico não correspondem ao padrão mostrado.
• C: Mácula em cereja sugere oclusão da artéria central da retina; microcalcificações não são o achado.
• D: Palidez de papila sugere neuropatia óptica e não o padrão típico de retinopatia diabética.