Questão 41 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. A lactente teve febre alta por poucos dias, evoluiu para defervescência e então surgiu exantema maculopapular predominantemente em tronco, mantendo bom estado geral. Esse padrão é típico de exantema súbito. A urocultura é negativa, tornando improvável a hipótese inicial de infecção urinária; por isso, deve-se suspender o antibiótico e não é necessário tratamento específico.

Ponto-chave: No exantema súbito, geralmente causado por HHV-6/7, a erupção aparece quando a febre desaparece. O contraste entre febre alta e bom estado geral, seguido de rash pós-defervescência, é bastante característico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Lactente, sexo feminino, 8 meses de idade, sem comorbidades prévias, foi atendida em Pronto-Socorro Infantil há 3 dias, com quadro de febre de até 39,5oC por 2 dias, associado a baixa aceitação alimentar. A mãe não notou nenhum outro sintoma associado. Ao exame clínico estava em bom estado geral e sem nenhuma alteração significativa. Considerado quadro de febre sem sinais localizatórios, colhida uroanálise e urocultura por sondagem vesical de alívio. Resultado da uroanálise: pH 5,5, Esses achados devem ser integrados ao tema Exantema Súbito; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Suspender antibioticoterapia e liberar sem nenhum tratamento específico.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Manter antibiótico para cultura negativa é desnecessário e anti-histamínico não trata exantema súbito.
• B: Não há evidência de infecção bacteriana que justifique trocar a classe de antibiótico.
• C: Com urocultura negativa e padrão típico de exantema súbito, suspende-se antibiótico e não há tratamento específico.
• D: Nova uroanálise não é necessária diante de melhora clínica e cultura final negativa.