USP SP 2023
Questão 11 — USP SP 2023
Mulher, 59 anos de idade, foi admitida no Serviço de Emergência devido à melena há 6 dias. Nega alteração do hábito intestinal. Sem comorbidades. Relata ingestão de bebida alcóolica nos finais de semana (1 lata de cerveja). Fez uso de anti-inflamatório há 1 mês. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral; descorada; abdome flácido; sem massas palpáveis; e ausência de ascite. Exames laboratoriais: Hb 8,7 g/dL; Ht 26%; Plaquetas 231 mil/mm³; INR 1,1. Foi realizada a endoscopia digestiva alta que mostrou a seguinte lesão no corpo gástrico: 
Considerando o quadro clínico e o achado endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A alternativa correta é tumor estromal gastrointestinal (GIST). A endoscopia mostra uma lesão elevada, de aspecto subepitelial, com área de ulceração, configuração compatível com tumor originado na parede gástrica. A ulceração da mucosa que recobre a massa pode causar sangramento digestivo, explicando a melena e a anemia. O consumo alcoólico descrito, a ausência de ascite e os exames de coagulação não sustentam hipertensão portal com varizes. O uso prévio de anti-inflamatório não explica, por si só, a massa observada. A confirmação do tipo tumoral depende de avaliação histológica e imuno-histoquímica, mas a hipótese mais provável entre as alternativas é GIST.
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