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USP SP 2023

Questão 119 — USP SP 2023

Cirurgia Geral Trauma Trauma Abdominal e Pélvico

Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de 120 bpm e PAS de 100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido tranexâmico. Na admissão no Serviço de Emergência encontrava-se: I. Entubada, saturação de O 2 : 97%; II. MV presente e expansibilidade simétrica; III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg; IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica; V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome. VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3; VII. sem deformidades nos membros ou no dorso; VIII. toque retal sem alterações.

Qual é a imagem do FAST esperada para esta paciente?

A Alternativa A
B Alternativa B
C Alternativa C
D Alternativa D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
Após trauma de alta energia, hipotensão e taquicardia persistentes com FAST positivo sugerem hemorragia intra-abdominal. A imagem esperada é uma coleção anecoica em espaço peritoneal, e não apenas o líquido fisiológico contido em um órgão. A alternativa C mostra líquido livre na janela hepatorrenal, entre fígado e rim, compatível com o achado descrito. As demais imagens não apresentam o padrão selecionado para hemoperitônio nessa janela. O FAST não identifica obrigatoriamente o órgão lesado nem exclui todas as fontes de sangramento. A instabilidade pélvica também deve ser abordada, mas não anula a evidência de sangramento abdominal nem a urgência do controle hemorrágico.
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