Questão 120 — USP SP 2023

Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de 120 bpm e PAS de 100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido tranexâmico. Na admissão no Serviço de Emergência encontrava-se: I. Entubada, saturação de O 2 : 97%; II. MV presente e expansibilidade simétrica; III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg; IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica; V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome. VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3; VII. sem deformidades nos membros ou no dorso; VIII. toque retal sem alterações.

Foi indicada a colocação de lençol para fechamento temporário do anel pélvico e laparotomia exploradora. Identificado 1,8 L de sangue na cavidade abdominal, decorrente da lesão hepática representada na figura a seguir.

No intraoperatório apresentava lactato de 49, BE -6 e pH 7,31. MOORE, E. E.; FELICIANO, D.; MATTOX, K. L. Trauma. 8. ed. Mc Graw Hill. 2017; p. 551.

Qual das ilustrações abaixo representa a melhor conduta operatória?