USP SP 2023
Questão 15 — USP SP 2023
Mulher, 27 anos, há 1 ano foi submetida à derivação gástrica em Y de Roux para tratamento de obesidade. Refere perda de 40 kg neste período. Procura o Serviço de Emergência devido à dor abdominal intensa, em cólica difusa, com início há 4 horas. Relata náuseas, porém sem vômitos. Nega melhora com analgésicos. Ao exame clínico, encontra-se em posição antálgica, FC 122 bpm, abdome pouco distendido, doloroso em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados em frequência. Exames laboratoriais: Hb 11,2 g/dL; Ht 38%; Leucograma 17.223/mm³; PCR 17 mg/L; Ureia 90 mg/dL; Creatinina 1,7 mg/dL. Tomografia de abdome apresentada abaixo. 
Qual deve ser a conduta, além de hidratação e analgesia?
Qual deve ser a conduta, além de hidratação e analgesia?Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A conduta é tratamento operatório. Dor abdominal intensa e persistente, taquicardia e alterações tomográficas após derivação gástrica em Y de Roux levantam suspeita de complicação intestinal mecânica, com possibilidade de sofrimento vascular das alças. A perda ponderal importante também modifica a anatomia e favorece complicações tardias do bypass. A ausência de vômitos ou de irritação peritoneal não exclui obstrução grave ou isquemia em evolução. Hidratação e analgesia são medidas iniciais, mas não resolvem a causa mecânica. A exploração permite identificar a lesão, restaurar o trânsito e avaliar a viabilidade intestinal; observação isolada pode atrasar o tratamento necessário.
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