USP SP 2023
Questão 16 — USP SP 2023
Homem, 61 anos, refere sangramento intermitente nas evacuações e sangue vivo no final da evacuação e no papel higiênico. As fezes têm cor e consistência normais. Evacua a cada 3 dias e refere fezes ressecadas. Fez colonoscopia há 2 anos, que evidenciou doença diverticular difusa. Exames clínico e laboratoriais sem alterações. Toque retal normal e exame proctológico conforme as imagens a seguir (figuras 2 e 3 representam anuscopia; seta ilustra a linha pectínea). Figura 1 Figura 2 Figura 3 
Qual é a melhor conduta?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A melhor conduta inicial é orientação de dieta e higiene anal. O sangue vivo no final da evacuação e no papel higiênico, associado à constipação e ao achado anuscópico, é compatível com doença hemorroidária sem complicação aguda descrita. A regularização da consistência das fezes, com fibras e hidratação, reduz esforço evacuatório e trauma local. Devem ser orientados hábitos de evacuação e higiene sem agressão da região. Não há relato de dor intensa ou de trombose aguda que justifique drenagem, nem prolapso avançado ou falha terapêutica para indicação cirúrgica imediata. A evolução do sangramento deve ser acompanhada e reavaliada conforme a resposta às medidas iniciais.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.