USP SP 2023
Questão 33 — USP SP 2023
Gestante de 28 anos, 2G:1PN:0A, encontra-se internada na enfermaria de alto risco por gestação gemelar dicoriônica-diamniótica e perda de líquido amniótico há 4 dias. Hoje, 33 semanas e 4 dias de gestação, o primeiro gemelar está em apresentação pélvica e pesa 1.405 g, o segundo gemelar está em apresentação cefálica e pesa 1.712 g. A paciente queixa-se de dor em baixo ventre. Ao exame clínico PA 110x74 mmHg, FC 82 bpm, BCF de ambos presentes e rítmicos, dinâmica uterina de 2 contrações fracas em 10 minutos. Ao toque colo fino, pérvio para 3 cm. Qual é a conduta obstétrica?
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta rotura de membranas há quatro dias e sinais de progressão para parto prematuro, com contrações e colo fino dilatado a 3 cm. Na gestação gemelar, a apresentação do primeiro gemelar é decisiva para a escolha da via de parto. Aqui, o primeiro está pélvico, é prematuro e pesa 1.405 g, enquanto o segundo é cefálico e maior. Nesse cenário, a resposta esperada é parto cesáreo de urgência, evitando os riscos da condução vaginal do primeiro gemelar pélvico. Analgesia com antiespasmódico não resolve a situação obstétrica. A inibição do trabalho de parto não é a conduta escolhida diante do conjunto de rotura prolongada, início de trabalho de parto e apresentações descritas.
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