Questão 32 — USP SP 2023

A prótese mitral mecânica exige anticoagulação terapêutica durante a gestação, pois sua interrupção expõe a trombose valvar e embolia. A resposta esperada pela banca é enoxaparina no primeiro trimestre, varfarina no segundo trimestre e retorno à enoxaparina após 36 semanas. Essa estratégia busca reduzir exposição fetal à varfarina durante a organogênese e perto do parto, mantendo proteção materna. A varfarina atravessa a placenta; a heparina de baixo peso molecular não atravessa. Em portadora de prótese mecânica, enoxaparina requer ajuste e monitorização específicos, não dose profilática habitual. O aconselhamento deve discutir riscos maternos e fetais, dose de varfarina e planejamento do parto, de forma individualizada em equipe especializada.