USP SP 2023
Questão 44 — USP SP 2023
Homem, 44 anos, há 9 anos apresenta lesões na pele. No exame clínico, observa-se infiltração difusa da face e orelhas, além de madarose. Há várias pápulas e nódulos infiltrados, de cor eritêmato-acastanhados (imagem). 
O exame histopatológico de lesão cutânea evidenciou presença de macrófagos espumosos ao redor de filete nervoso. Quais os achados clínico-laboratoriais encontrados na principal hipótese diagnóstica para o caso?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A principal hipótese é hanseníase virchowiana, forma multibacilar em que se espera baciloscopia cutânea positiva. A evolução prolongada, a infiltração difusa da face e das orelhas, a madarose e os nódulos infiltrados são achados típicos. A histologia com macrófagos espumosos ao redor de estruturas nervosas reforça o diagnóstico e corresponde à resposta celular pouco eficaz contra o bacilo. A alta carga bacilar diferencia esse padrão das formas paucibacilares. Depósitos identificados pelo vermelho-congo apontariam para amiloidose, enquanto epidermotropismo de linfócitos atípicos sugere outra doença. Granuloma com necrose caseosa também não corresponde ao padrão descrito.
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