USP SP 2023
Questão 45 — USP SP 2023
Mulher, 59 anos, apresenta há 4 anos lesões em membros inferiores (imagem).
No exame clínico, são observadas varizes de grosso calibre. Há eritema, edema, exsudação e crostas nos terços inferiores de pernas. Também são encontradas hipercromia e induração nos 2/3 inferiores das pernas, bilateralmente. Quais são as principais hipóteses diagnósticas?

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D
Comentário
O conjunto mais provável é eczema de estase, dermatite ocre e dermatoesclerose. As varizes de grosso calibre indicam doença venosa crônica, que causa hipertensão venosa e inflamação nos segmentos distais das pernas. Eritema, edema, exsudação e crostas correspondem ao componente eczematoso. A hipercromia decorre, em parte, do extravasamento de hemácias e depósito de pigmentos, caracterizando a dermatite ocre. A induração traduz fibrose da pele e do tecido subcutâneo, também chamada lipodermatoesclerose. A distribuição bilateral e a evolução por anos favorecem esse mecanismo, em vez de infecção aguda ou das outras dermatoses propostas nas alternativas.
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