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USP SP 2023

Questão 51 — USP SP 2023

Clínica Médica Cardiologia Arritmias e Distúrbios de Condução
Homem, 50 anos, hipertenso, em uso de propranolol 120 mg/dia, procura a unidade de pronto atendimento por palpitação há uma semana. O exame clínico é normal, com frequência cardíaca de 56 bpm. O ECG realizado na unidade de saúde está mostrado a seguir.
Imagem da Questão 51
Qual o ritmo cardíaco mostrado no eletrocardiograma?
A BAV de segundo grau Mobitz I.
B Bradicardia sinusal.
C BAV de primeiro grau.
D BAV de segundo grau Mobitz II.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
O gabarito oficial identifica o traçado como bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II. Como critério geral desse diagnóstico, algumas ondas P não são seguidas de complexo QRS, enquanto os batimentos conduzidos apresentam intervalo PR sem o prolongamento progressivo característico do fenômeno de Wenckebach. Isso diferencia a alternativa D do Mobitz I. Na bradicardia sinusal, cada onda P sinusal seria conduzida; no bloqueio de primeiro grau, haveria prolongamento do PR, porém sem falhas de condução. O uso de propranolol é relevante para a avaliação de bradicardia e distúrbios de condução. Limitação do recorte: a resolução fornecida limita a mensuração do PR; a classificação específica Mobitz II é a do gabarito oficial, e não uma mensuração independente demonstrada nesta imagem.
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