USP SP 2023
Questão 50 — USP SP 2023
Homem, 78 anos, procura a unidade básica de saúde com queixa de palpitações há 4 meses. Nega dispneia, dor torácica ou síncope. Descobriu ser hipertenso há 5 anos, quando teve um quadro de acidente vascular cerebral isquêmico, que não resultou em sequelas no longo prazo. Está em uso de hidroclorotiazida e losartana em doses máximas, associado à aspirina 200 mg/dia. Nega outros antecedentes mórbidos relevantes. Ao exame clínico, pressão arterial 128x82 mmHg. ECG é apresentado. 
Qual é o plano de cuidado deste paciente?
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Resposta Correta
A
Comentário
O plano de cuidado deve incluir anticoagulação oral em dose plena, conforme indicação para fibrilação atrial com alto risco embólico. O eletrocardiograma é compatível com essa arritmia, e o paciente já teve AVC isquêmico, tem hipertensão e idade superior a 75 anos. Esses fatores conferem elevada necessidade de prevenção de eventos tromboembólicos. A aspirina, mesmo em dose maior, não fornece proteção equivalente à anticoagulação. Controle da frequência ou do ritmo pode ser avaliado conforme sintomas e condições clínicas, mas não substitui a prevenção de AVC. A escolha e a dose do anticoagulante exigem avaliação de função renal, risco hemorrágico e características clínicas individuais.
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