USP SP 2023
Questão 6 — USP SP 2023
Mulher, 54 anos de idade, está no 6º pós-operatório de correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose (técnica onlay). Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com dor na incisão e com saída de secreção espessa e purulenta. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril, abdome (imagem a seguir)
flácido e pouco doloroso à palpação. Qual deve ser a conduta neste momento?

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Resposta Correta
D
Comentário
Secreção espessa e purulenta no sexto dia após hernioplastia indica infecção do sítio cirúrgico. A paciente está afebril, em bom estado geral, com abdome pouco doloroso, favorecendo abordagem inicial da ferida. A medida central é retirar pontos, abrir para drenagem, desbridar tecido desvitalizado e realizar curativos diários. Antibioticoterapia isolada não substitui o controle local de uma coleção purulenta. A presença de tela de polipropileno não exige sua retirada imediata em toda infecção; a possibilidade de preservação depende da extensão e da resposta ao tratamento. Retirada ou troca da tela e terapias mais complexas devem ser consideradas diante de comprometimento profundo, persistência da infecção ou falha do manejo inicial, não automaticamente nesta apresentação.
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