USP SP 2023
Questão 74 — USP SP 2023
Homem, 35 anos, previamente hígido. Iniciou com queixa de episódios de palpitações, associadas à sensação de falta de ar, perda de apetite e desconforto no peito. Nega tristeza, desânimo, fadiga, irritabilidade ou nervosismo. Não associa o quadro a nenhum evento recente em sua vida. Diz estar tranquilo, menos estressado, agora que saiu do emprego. Tem preocupação de ser algum problema no coração, pois seu tio morreu de infarto aos 75 anos. Recentemente passou em consulta médica, tendo recebido a orientação de que não era nada grave. Fez eletrocardiograma, holter e dosagem de TSH. Todos os resultados foram normais, mas Carlos continua com a queixa. A esposa diz que ele costuma apresentar esses sintomas quando se senta para fazer as contas da família ou quando recebe alguma conta para pagar. Ele não tem história pessoal nem familiar de transtorno mental. Assinale a alternativa que apresenta o registro adequado para o item de avaliação do SOAP desta consulta – de acordo com o Registro Orientado por Problemas –, assim como uma intervenção no atendimento.
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Resposta Correta
D
Comentário
No Registro Orientado por Problemas, a avaliação deve refletir o grau de certeza diagnóstica disponível. Carlos apresenta palpitações, mas não reconhece ansiedade e os dados fornecidos não estabelecem transtorno do pânico ou outro transtorno mental específico. Assim, registrar palpitações é mais adequado do que atribuir precocemente um diagnóstico psiquiátrico. A pergunta sobre a relação dos sintomas com o relato da esposa abre espaço para explorar contexto e significado sem impor uma explicação. Exames normais diminuem a probabilidade de certas doenças, mas não anulam a experiência do paciente. Prescrever propranolol ou apenas repetir que não há gravidade não substitui investigação compartilhada e acompanhamento da queixa.
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