USP SP 2023
Questão 81 — USP SP 2023
Paciente de 7 anos, sexo masculino, com antecedente de asma em uso de medicação contínua. Estava brincando no parquinho quando começou a sentir dor intensa no braço esquerdo. Após cerca de 30 minutos, começou a apresentar tosse, dor abdominal, vômitos e diarreia. Levado ao pronto atendimento, foi colocado sob fonte de oxigênio, sob monitorização e um acesso periférico foi obtido. Ao exame clínico, estava em regular estado geral, FC: 145 bpm, FR: 34 irpm, PA: 82x30 mmHg, Saturação 92% em ar ambiente, ausculta cardíaca sem alterações e ausculta pulmonar com sibilos difusos. Na exposição, foi notada a seguinte lesão: 
Além de oxigênio e expansão volêmica, qual a conduta a ser prontamente realizada?
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Resposta Correta
B
Comentário
O aparecimento rápido de broncoespasmo, sintomas gastrointestinais e hipotensão após uma lesão localizada sugere anafilaxia com comprometimento circulatório. A associação de sistemas afetados é mais relevante do que a presença de urticária disseminada, que não é obrigatória. Além do oxigênio e da expansão volêmica já indicados, a medida prioritária é adrenalina intramuscular, associada ao posicionamento que favoreça o retorno venoso. Bloqueadores de histamina e corticosteroides não substituem essa intervenção inicial. A alternativa A propõe adrenalina na concentração de 1:1.000 por via endovenosa, inadequada para a administração inicial apresentada. Não há elementos suficientes para indicar os soros específicos das outras opções.
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