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USP SP 2023

Questão 82 — USP SP 2023

Pediatria Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica Alimentação e Trato Gastrointestinal Superior
Paciente de 1 ano, sexo masculino, é trazido ao pronto atendimento após ter engolido uma moeda, há cerca de 30 minutos. Ao exame clínico, paciente em bom estado geral, sem sinais de desconforto respiratório, apresentando dificuldade de engolir saliva e engasgos. Alimentou-se a última vez há 2 horas. Foi realizada radiografia de tórax com a imagem apresentada. Qual a conduta a ser realizada?
A Endoscopia digestiva alta após jejum apropriado e em até 24 horas.
B Endoscopia digestiva alta em até 2 horas.
C Observação domiciliar com radiografia de tórax a cada 3 dias.
D Observação hospitalar com radiografia de tórax diária.
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Resposta Correta B
Comentário
A moeda está localizada no esôfago, e o lactente apresenta dificuldade de engolir saliva e engasgos. Esses sintomas indicam obstrução com risco de aspiração, exigindo retirada endoscópica emergencial em até duas horas, conforme a alternativa oficial. O bom estado geral e a ausência de desconforto respiratório não afastam a urgência quando há comprometimento do manejo de secreções. A alimentação recente exige planejamento anestésico e proteção da via aérea, mas não justifica aguardar o jejum eletivo. Observação domiciliar ou hospitalar com radiografias seriadas não é a conduta adequada para esse corpo estranho esofágico sintomático.
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