USP SP 2023
Questão 84 — USP SP 2023
Texto para as duas próximas questões Paciente de 2 meses, sexo masculino, foi admitido no pronto atendimento após mãe ter notado que ele estava com os lábios arroxeados. Na admissão, encontrava-se arresponsivo, com perda de tônus muscular e com respiração superficial e hipoxemia, tendo sido prontamente iniciadas ventilações assistidas. O paciente havia recebido as imunizações previstas no calendário vacinal há cerca de 5 horas e teve febre precedendo o quadro. Após cerca de 5 minutos de suporte ventilatório, o paciente apresentou recuperação da respiração e do tônus, não sendo necessária entubação orotraqueal. Ao exame de reavaliação, estava corado, hidratado, FC: 150 bpm, FR 36 irpm, PA 73x40 mmHg, pulsos presentes e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, com abertura ocular espontânea. Restante do exame clínico sem alterações. Com relação à investigação do evento apresentado, podemos afirmar que:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O contexto compartilhado descreve lactente que recebeu vacinação cerca de cinco horas antes, teve febre e apresentou alteração da responsividade, hipotonia e mudança da coloração. Após suporte ventilatório, houve recuperação completa e exame clínico de reavaliação sem alterações. Esse conjunto favorece episódio hipotônico-hiporresponsivo temporalmente associado à vacinação. Na situação apresentada, o gabarito indica não realizar investigações adicionais, mantendo acompanhamento clínico apropriado ao evento. A associação temporal não demonstra, isoladamente, causalidade vacinal. Eletroencefalograma, neuroimagem e investigação liquórica ampliada não são indicados automaticamente pelo quadro descrito, sem achados adicionais que sugiram arritmia, doença neurológica estrutural ou infecção. A resposta D se limita ao caso após recuperação completa; não dispensa observação nem notificação do evento, e não se aplica automaticamente a outro lactente com hipoxemia, febre ou alteração persistente da consciência.
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