USP SP 2023
Questão 9 — USP SP 2023
Homem, 33 anos, vítima de acidente de motocicleta em alta velocidade. Foi intubado na cena devido à inconsciência. Condições na admissão no Serviço de Emergência: I – entubado, saturação de O₂ 85%, colar cervical; II – escoriação no tórax direito, ausculta diminuída à direita, sem enfisema de subcutâneo; III – PA 140x80 mmHg, FC 100 bpm, FAST negativo. IV – escala de Coma de Glasgow de 3T, sedado; V – fratura exposta de perna direita. Encaminhado para tomografia 
Qual deve ser a conduta com relação ao trauma de tórax?
Qual deve ser a conduta com relação ao trauma de tórax?Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A tomografia mostra opacidades parenquimatosas extensas, principalmente no pulmão direito, compatíveis com contusão pulmonar após trauma de alta energia. Hemorragia e edema alveolares prejudicam as trocas gasosas e explicam a hipoxemia e a ausculta reduzida. Como o paciente já está intubado e apresenta saturação de 85%, a conduta torácica esperada é ventilação mecânica, com ajuste do suporte de oxigenação e estratégia protetora. Drenagem torácica trata coleções pleurais ou pneumotórax com indicação, não a contusão parenquimatosa em si. Tração do tubo exige evidência de intubação seletiva, ausente nas imagens fornecidas. Videotoracoscopia não corrige a lesão alveolar difusa e não é a medida inicial de suporte indicada neste quadro.
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