USP SP 2023
Questão 96 — USP SP 2023
Em consulta de rotina, a mãe de um lactente de 35 dias de vida encontra-se preocupada com o aparecimento de uma “ferida” no local da aplicação da vacina BCG, há 4 dias. A criança nasceu a termo, de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm de comprimento, sem intercorrências no período perinatal. Na maternidade, recebeu as vacinas BCG e Hepatite B. Está em aleitamento materno exclusivo, ganhando 28 g de peso ao dia. Ao exame clínico, nota-se a presença de uma úlcera de 0,8 cm de diâmetro localizada na inserção inferior do músculo deltoide direito, sem saída de secreção e de gânglio axilar homolateral, indolor, de consistência fibroelástica, móvel, sem sinais flogísticos, medindo 2,5 cm. Sem outras alterações nos demais aparelhos e sistemas. Qual a conduta para este caso?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A vacina BCG produz uma reação local que pode evoluir de lesão inicial para ulceração e cicatriz. O lactente está saudável, cresce adequadamente e apresenta úlcera pequena, sem secreção ou sinais de infecção secundária. O linfonodo regional é móvel, indolor e não apresenta inflamação ou supuração. Diante desses achados, a banca recomenda acompanhamento clínico, orientando observação da evolução local e do linfonodo. Não há indicação demonstrada de antibiótico para infecção bacteriana comum, tratamento antimicobacteriano ou punção nesta apresentação. A presença futura de supuração, aumento progressivo ou manifestações sistêmicas demandaria reavaliação específica, em vez de assumir que toda reação à BCG requer tratamento.
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