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USP SP 2024

Questão 100 — USP SP 2024

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Endócrina Dismenorreia
Paciente, 20 anos, queixa-se de cólica intensa durante os ciclos menstruais regulares e mensais. Nega outras comorbidades ou uso de medicamentos, com exceção de anti-inflamatórios e analgésicos por ocasião da dor menstrual. Avaliação clinica geral sem alterações. Exame ginecológico especular com conteúdo vaginal habitual, colo epitelizado; toque vaginal colo fibroelástico, fórnices vaginais regulares sem massas identificáveis e dor no fórnice vaginal posterior, útero antevertido e volume regular, não doloroso, regiões anexiais sem achados significativos. Assinale qual é a conduta mais adequada neste momento.
A Inserir sistema intrauterino de progesterona.
B Iniciar contraceptivo hormonal oral combinado.
C Prosseguir na investigação com ressonância magnética pélvica.
D Prosseguir na investigação com ultrassom e preparo intestinal.
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Resposta Correta B
Comentário
Paciente jovem com queixa de dismenorreia primária (ou possivelmente secundária leve, embora o exame físico seja essencialmente normal à exceção da dor). A conduta de primeira linha para tratamento de dismenorreia severa em pacientes jovens é o bloqueio do eixo hormonal com anticoncepcionais hormonais combinados orais associados aos AINEs. Exames de imagem avançados são reservados para refratariedade ao tratamento clínico inicial.

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