USP SP 2024
Questão 109 — USP SP 2024
Gestante de 35 anos, 4G3PN, 37 semanas pela data da última menstruação, com pré-natal irregular, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor em baixo ventre e em região lombar, principalmente quando fica muito tempo em pé. Ao exame físico: IMC: 34 kg/m2; PA: 120x80 mmHg. Região lombar com contratura muscular e sensível à palpação. AU: 41 cm. Foco: 148 bpm. DU ausente. Escava completamente ocupada. Manobra de Leopold demonstra mobilidade. Edema Negativo. Toque: colo grosso, posterior, 2 cm de dilatação. Assinale qual é a melhor conduta.
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Resposta Correta
B
Comentário
A gestante de 37 semanas apresenta uma medida de altura uterina (AU = 41 cm) excessivamente aumentada para a idade gestacional, o que levanta forte suspeita de macrossomia fetal e/ou polidrâmnio. Ela possui fatores de risco, como IMC elevado e pré-natal irregular (possível diabetes gestacional não rastreada/controlada). Devido ao risco associado de morbimortalidade perinatal e complicações como distócia de ombro, a conduta correta é realizar uma avaliação ultrassonográfica para estimar o peso fetal (e avaliar o líquido amniótico) antes de seguir com os planos para a via de parto. A ausência de contrações regulares exclui trabalho de parto no momento.
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