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USP SP 2024

Questão 110 — USP SP 2024

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Assistência ao Trabalho de Parto e Parto
TEXTO PARA AS QUESTÕES 110 E 111 Paciente de 20 anos, primigesta, 40 semanas, admitida em trabalho de parto com contrações dolorosas rítmicas há 4 horas. Ao exame físico: AU: 38 cm. DU: 3 contrações/10 minutos. Foco: 148 bpm, com acelerações transitórias. Dorso à esquerda, escava completamente ocupada, sulco cervical bem nítido no polo inferior do dorso. Toque: colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra. Assinale qual das alternativas contraindicaria a tentativa de parto vaginal.
A
B
C
D
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Resposta Correta ANULADA
Comentário
A questão foi anulada pela banca. O contexto descreve um quadro de trabalho de parto com sinal de Bandl-Frommel (sulco cervical bem nítido no polo inferior e escava ocupada, o que sugere distócia de progressão/iminência de rotura uterina, que de por si só já indicaria cesárea). Nas alternativas com as imagens: a alternativa A mostra um diâmetro transverso da pelve adequado; a alternativa B mostra uma conjugata diagonal de 12,5 cm (logo, conjugata obstétrica de cerca de 11 cm), que é normal; a alternativa C mostra diâmetro bi-isquiático de 8,5 cm, considerado levemente estreito (menor que 10 cm costuma indicar pelve em funil, embora alguns autores aceitem acima de 8 cm); e a alternativa D mostra o ângulo subpúbico de 80º (menor que 90º), característico da bacia androide, que desfavorece o parto normal. Pela ambiguidade da apresentação dos defeitos ósseos e do sinal clínico (sinal de Bandl), a banca optou pela anulação.

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