USP SP 2024
Questão 20 — USP SP 2024
Paciente de 2 anos, sexo feminino, sem antecedentes relevantes, apresenta quadro de febre de até 39.8 °C, vômitos e prostração, há dois dias. Hoje estava sonolenta e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 10 minutos, sendo levada ao pronto-socorro. Na triagem, paciente apresentou nova crise convulsiva, sendo levada à sala de emergência. Foi solicitado acesso venoso, cuja obtenção foi malsucedida. Com relação ao quadro neurológico apresentado pela paciente, pode-se afirmar:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Neste caso clínico, a paciente de 2 anos cursa não apenas com o fator isolado de "crise e febre" (o que poderia sinalizar uma crise febril típica). Ela desenvolve sinais manifestos e progressivos de comprometimento neurológico sustentado na ausência de recuperação completa entre os períodos agudos, crises prolongadas, repetitivas na triagem e associadas a grande morbidade e instabilidade periférica severa indicando prostração infecciosa acentuada. Não se classifica como crise convulsiva febril simples/benigna. Logo, a suspeita central subjacente a ser eliminada prioritariamente é meningoencefalite infecciosa; sendo a coleta do líquido cefalorraquidiano (punção lombar), na ausência de contraindicações após a estabilização periférica, a via condutora padrão investigativa para o fechamento diagnóstico de infeções severas do SNC na infância.
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