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USP SP 2024

Questão 23 — USP SP 2024

Pediatria Infectologia Pediátrica Infecções Congênitas
Foram realizados controles de VDRL: - 20/05/23: VDRL 1/64 - 29/07/23: VDRL 1/16 - 05/10/23: VDRL 1/8 RN nasceu em 10/12/23 com idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade foi realizada investigação: - VDRL materno: 1/32 - VDRL RN: 1/8 Foram solicitados exames complementares do RN, conforme imagens e informações a seguir: - RX de ossos longos - Hemograma completo: Hemoglobina 15 g/dL; hematocrito 40%; leucocitos 12.000/mm3; bastonetes 1%; segmentados 17%; linfocitos 65%; monocitos 15%; eosinófilos 2%; plaquetas 200.000/mm3. - Liquor: ligeiramente turvo e xantocrômico; células: 17/mm3; hemácias: 100/mm3; proteínas: 125 mg/dL; glicose: 45 mg/dL. - VDRL não reagente. Assinale a conduta correta a ser proposta para o RN, com base nos resultados de exames:
A Penicilina cristalina 50.000 U/kg/dose, intravenoso, durante 10 dias.
B Penicilina G benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única.
C Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de VDRLem 1 mês.
D Sem necessidade de antibioticoterapia, com controle de teste treponêmico (TPHA) em 1 mês.
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Resposta Correta B
Comentário
A mãe foi tratada adequadamente durante a gestação (houve queda de títulos de 1/64 para 1/8 em outubro). No parto, o VDRL materno foi 1/32 (elevação não significativa em relação ao prévio para descartar tratamento ou indicação de reinfecção evidente, ou apenas flutuação). O RN possui VDRL 1/8, que NÃO é maior que duas diluições do título materno (1/8 é menor que 1/32). Os exames do RN (Líquor, Hemograma e RX) são normais (líquor em RN tem proteína e celularidade mais elevadas fisiologicamente). Estamos diante de um RN assintomático, com exames normais, VDRL não reagente ou inferior ao da mãe, sendo filho de mãe tratada adequadamente. De acordo com o Ministério da Saúde (2022), a conduta nesses casos é acompanhamento clínico e laboratorial. Contudo, na impossibilidade de garantir o seguimento, administra-se Penicilina G Benzatina dose única. A questão assume essa recomendação preventiva clássica (antigo cenário 2) ou como medida de segurança em questões de prova.

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