USP SP 2024
Questão 3 — USP SP 2024
TEXTO PARA AS QUESTÕES 03 E 04
Paciente do sexo feminino, 3 anos, é admitida no pronto-socorro com quadro de tosse e dificuldade para respirar há um dia, sem febre ou coriza associados. Apresenta histórico de ter apresentado três crises semelhantes nos últimos 06 meses, com necessidade de internação. Na triagem, apresentava-se taquidispneica, sendo levada à sala de emergência. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização:
A: Via aérea pérvia.
B: Murmúrio vesicular com sibilos difusos, tempo expiratório prolongado, FR: 45 ipm, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, SpO2 93% em máscara não reinalante.
C: 2BRNF sem sopros, FC: 140 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios.
D: Alerta e orientada.
E: Lesões eritemato-crostosas em superfícies flexoras de pernas e braços.
Além de corticoide sistêmico, assinale o que a paciente deverá receber como medida inicial em sala de emergência.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Trata-se de uma crise aguda de asma (exacerbação) em paciente com história prévia e sinais de atopia (lesões compatíveis com dermatite atópica). O quadro clínico na emergência é grave (tiragens difusas, taquipneia, necessidade de FiO2 alta por máscara não reinalante). Para crises de asma graves, o tratamento de primeira linha no pronto-socorro (além do corticoide sistêmico e O2) é a administração inalatória de beta-2 agonista de curta duração (SABA, ex: salbutamol) associado a um anticolinérgico (brometo de ipratrópio) na primeira hora, devido ao efeito sinérgico na broncodilatação.
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