USP SP 2024
Questão 2 — USP SP 2024
TEXTO PARA AS QUESTÕES 01 E 02
Paciente de 2 meses, sexo masculino, em uso de fórmula láctea de partida, foi internado em leito de enfermaria há 24 horas. Na admissão, apresentava história de tosse e coriza há dois dias e desconforto respiratório há um dia. Ao exame clínico, neste momento, paciente segue com desconforto respiratório, apresenta ausculta respiratória com sibilos e estertores em bases bilateralmente, tiragem subdiafragmática leve/moderada, FR: 71 ipm, FC: 168 bpm, SpO2 94% em cateter nasal de oxigênio 2 L/min. Peso: 4 kg.
O lactente evoluiu algumas horas depois com piora do cansaço, apresentando tiragens importantes e batimento de asa nasal, com SpO2 de 90% em cateter nasal 2 L/min. Foi optado por escalonar suporte respiratório. Assinale a alternativa que contem o dispositivo mais adequado neste momento e o respectivo fluxo a ser utilizado inicialmente.
A
B
C
D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O lactente com bronquiolite viral aguda em uso de O2 por cateter nasal a 2 L/min apresentou falha terapêutica (piora do esforço respiratório e hipoxemia). A conduta atual recomendada para o escalonamento do suporte ventilatório nestes casos é o uso de Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF) ou CPAP. A imagem da alternativa C mostra um Cateter Nasal de Alto Fluxo configurado a 8 L/min. A dose usual de CNAF em lactentes é de cerca de 2 L/kg/min (como o paciente pesa 4 kg, o fluxo inicial de 8 L/min está perfeitamente adequado).
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