USP SP 2024
Questão 34 — USP SP 2024
Homem, 23 anos, vitima de queda de motocicleta em alta velocidade. Avaliação na admissão no Serviço de Emergência: A: Intubado; SpO2: 93%. B: MV e ausculta diminuídos à esquerda. C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. D: Escala de Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. E: Fratura exposta de perna esquerda, conforme imagem a seguir. O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. Após o atendimento inicial, foi encaminhado para exame de tomografia de corpo inteiro com as imagens apresentadas a seguir
. Assinale qual é a sequencia de tratamento adequada para esse paciente, respectivamente.
. Assinale qual é a sequencia de tratamento adequada para esse paciente, respectivamente.Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Neste politraumatizado, a apresentação clínica e tomográfica revela três focos cruciais: hematoma intracraniano maciço com desvio de linha média e herniação uncal instalada (pupila dilatada à esquerda), lesão esplênica com hemoperitônio e contusão/hemopneumotórax à esquerda. Estando o paciente hemodinamicamente estável e já com via aérea definitiva, a maior ameaça à vida (risco de morte encefálica nos próximos minutos) provém da lesão expansiva intracraniana, colocando a craniotomia como prioridade número um. A laparotomia entra na sequência pelo risco de sangramento contínuo oculto no abdome, sendo finalizada ou seguida pela drenagem torácica.
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