USP SP 2024
Questão 33 — USP SP 2024
Homem, 23 anos, vitima de queda de motocicleta em alta velocidade. Avaliação na admissão no Serviço de Emergência: A: Intubado; SpO2: 93%. B: MV e ausculta diminuídos à esquerda. C: PA: 140x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST negativo. D: Escala de Coma de Glasgow de 3. Sedação. Pupilas anisocóricas, com midríase à esquerda. E: Fratura exposta de perna esquerda, conforme imagem a seguir 
. O paciente será submetido à analgesia, imunização antitetânica e antibiótico. Qual é a classificação de Gustillo-Anderson para a fratura exposta e qual a conduta na Sala de Trauma, respectivamente?
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Resposta Correta
C
Comentário
A fratura exposta de tíbia apresentada na imagem possui uma laceração extensa, superior a 10 cm, com esmagamento de partes moles, o que a classifica pelo menos como Grau III de Gustilo-Anderson. Como aparentemente ainda é possível a cobertura óssea adequada sem retalhos complexos, trata-se de um IIIA. De acordo com o ATLS, na sala de emergência (durante as fases primária e secundária), a conduta imediata para fraturas expostas limita-se ao controle hemorrágico, alinhamento, imobilização com tala, curativo estéril compressivo, antibioticoterapia precoce e profilaxia antitetânica. O desbridamento cirúrgico e a limpeza meticulosa ocorrem no centro cirúrgico.
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