USP SP 2024
Questão 40 — USP SP 2024
Mulher, 33 anos, internada em Unidade de Terapia Intensiva, há 7 dias, após realização de transplante pulmonar, intubada e sedada. Apresenta agudamente distensão abdominal, reação de dor à palpação abdominal em epigástrio, hipocôndrio direito. Realizada tomografia de abdome, corte coronal, que é apresentada a seguir 
: - Exames laboratoriais: Leucócitos 17.000/mm3 PCR: 210 mg/L TGO/AST: 120 U/L TGP/ALT: 160 U/L FA: 74 U/L GGT: 151 U/L Amilase: 170 U/L Lipase: 122 U/L Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
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Resposta Correta
C
Comentário
Estamos diante de uma paciente de UTI, submetida a um grande estresse cirúrgico (transplante pulmonar), mantida sob sedação e provável jejum ou NPT prolongada. A tomografia de abdome revela uma vesícula biliar francamente hidrópica (superdistendida), com espessamento mural e borramento da gordura ao redor, na ausência de cálculos grosseiros obstrutivos. Esse quadro clássico, somado a dor localizada à palpação no CSD, leucocitose e elevação de PCR, define a colecistite aguda alitiásica. Ocorre pela estase biliar e isquemia da parede secundária a estados de choque sistêmico, sendo uma complicação típica e severa em pacientes de terapia intensiva.
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