USP SP 2024
Questão 41 — USP SP 2024
Mulher, 37 anos, queixa-se de fadiga, fraqueza e queda de cabelo. Refere antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico) há 4 anos. Ao exame físico apresenta-se descorada, unhas quebradiças e sem outras alterações. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta quadro clínico clássico de anemia (fadiga, fraqueza, palidez) acompanhado de sinais de deficiência de ferro (queda de cabelo, unhas quebradiças/coiloníquia). O bypass gástrico (Y de Roux) exclui o duodeno e o jejuno proximal do trânsito alimentar, que são os principais sítios de absorção de ferro, além de reduzir a acidez gástrica necessária para converter o ferro férrico em ferroso. Por isso, a deficiência de ferro é extremamente comum após essa cirurgia. A reposição oral costuma ser ineficaz pela falta de área absortiva e pela hipocloridria, sendo a reposição endovenosa a via de escolha.
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