Questão 48 — USP SP 2024

A paciente apresenta necessidade iminente (próximos dias) de iniciar hemodiálise e não possui fístula arteriovenosa prévia. Nessa situação, a construção de uma fístula (direta ou com prótese) não é factível como acesso imediato, pois esses acessos necessitam de um tempo de maturação (geralmente semanas a meses) antes que possam ser puncionados com segurança. Para diálise em curto prazo, o acesso indicado é um cateter venoso central. O cateter semi-implantável (tunelizado, tipo Permcath) é o mais adequado, pois permite alto fluxo para diálise e possui um túnel subcutâneo com cuff (manguito) que reduz substancialmente o risco de infecções quando comparado ao cateter não tunelizado (duplo-lúmen provisório), servindo como excelente ponte até a confecção e maturação de uma fístula definitiva.