USP SP 2024
Questão 57 — USP SP 2024
Paciente feminino, 52 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos com acompanhamento em ambulatório geral. Iniciou tratamento com enalapril 40 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia (pressão de 162/94 mmHg inicial). Há 02 anos foi acrescentado anlodipino 10 mg/dia. Mesmo assim o controle de PA não está ideal, pressão hoje de 148x88 mmHg e FC: 92 bpm. Ecocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e fundo de olho grau 2. Urina 1 normal; Hb: 12,7 mg/dL; leucócitos 5.670/mm3; plaquetas: 235.000/mm3; ureia: 45 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; glicose: 98 mg/dL; Na *: 138 mEq/L, K *: 4,1 mEq/L. Assinale qual é a conduta mais adequada.
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta hipertensão arterial resistente, definida como pressão arterial não controlada apesar do uso de três anti-hipertensivos de classes diferentes, incluindo um diurético tiazídico (clortalidona), um bloqueador de canal de cálcio (anlodipino) e um inibidor da ECA (enalapril), em doses otimizadas. Segundo as diretrizes, o quarto fármaco de escolha a ser introduzido para o tratamento da hipertensão resistente é a espironolactona (um antagonista dos receptores mineralocorticoides).
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