USP SP 2024
Questão 56 — USP SP 2024
Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, em uso de furosemida e aguardando transplante hepático. Há três dias apresentou temperatura de 38,4 C e aumento do volume abdominal. Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, com flapping e sonolência. Os exames na sala de emergência mostraram: Hb: 11,7 g/dL; leucócitos: 5.670/mm3; plaquetas 120.000/mm3; ureia 72 mg/dL; creatinina 1,5 mg/dL; glicose 110 mg/dL; Na* 128 mEq/L; K* 2,8 meq/L, C 101 mEq/L. Assinale qual é a conduta mais adequada na admissão.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O paciente desenvolveu encefalopatia hepática aguda. Fatores precipitantes claros incluem a infecção (sugerida pela febre e piora da ascite, levantando forte suspeita de peritonite bacteriana espontânea) e a hipocalemia severa (K=2,8 mEq/L). A conduta correta é focar na reversão dos desencadeantes: correção rápida da hipocalemia, investigação da infecção (por meio de paracentese diagnóstica e antibióticos) e redução da amônia intestinal com lactulose (via oral ou enema, dado o rebaixamento de nível de consciência).
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.