USP SP 2024
Questão 63 — USP SP 2024
Paciente do sexo masculino, 59 anos, tabagista ativo (20 anos-maço), HAS e DM tipo II, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50 mg/dia e metformina 850 mg 3x/dia. Procura pronto-socorro por dispneia progressiva há 7 dias com piora há 1 dia, além de dor torácica dependente da ventilação em hemitórax esquerdo e queda do estado geral. ECG normal. Realizado POCUS pulmonar com as imagens a seguir. Assinale qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente.
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta dispneia, dor pleurítica à esquerda e queda do estado geral, quadro sugestivo de infecção pulmonar. O POCUS mostra deslizamento pleural presente à direita e ausente à esquerda, com presença de Linhas B à esquerda. A ausência de deslizamento pleural pode ocorrer no pneumotórax, mas a presença de Linhas B (que emergem da pleura visceral) descarta categoricamente o pneumotórax e indica que a pleura parietal e visceral estão em contato, mas inflamadas (ex.: pneumonia, consolidação subpleural, pleurisia severa). Diante de uma provável pneumonia adquirida na comunidade com acometimento pleural, o tratamento é a antibioticoterapia.
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