USP SP 2025
Questão 14 — USP SP 2025
Paciente, 40 anos de idade, secundigesta com parto vaginal anterior, sem doenças, retorna em pré-natal com 24 semanas de gravidez e apresenta os exames a seguir: Hb: 11,4 mg/dL Ht: 34% Glicemia: 84 mg/dL Tipagem sanguínea: A negativo. Pesquisa anticorpos irregulares: positiva. Toxoplasmose: IgG positivo e IgM negativo. Rubéola: IgG negativo e IgM negativo. Hepatite B: vacinada. Hepatite C: negativo. HIV: negativo. VDRL: 1:2 FTA-ABS: negativo. Urocultura: E. coli > 10^6 UFC multi-sensível. Ultrassonografia: feto único, vivo, apresentação pélvica com dorso à esquerda. Placenta posterior Grannum 0. Peso fetal estimado 780 g (p90). Observa-se ascite e derrame pleural laminar fetal. Doppler de artéria umbilical normal, pico sistólico de artéria cerebral média de 52 cm/s (mediana para 24 semanas = 30,7 cm/s). A hipótese diagnóstica para o achado ultrassonográfico é:
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Resposta Correta
A
Comentário
A gestante Rh-negativo apresenta pesquisa de anticorpos irregulares positiva, sugerindo aloimunização eritrocitária. O pico sistólico da artéria cerebral média é 52 cm/s, cerca de 1,69 vez a mediana informada para a idade gestacional, achado compatível com anemia fetal moderada a grave. A anemia reduz a viscosidade do sangue e aumenta o débito cardíaco, elevando a velocidade de fluxo cerebral; quando intensa, pode causar insuficiência cardíaca de alto débito e hidropisia, aqui sugerida por ascite e derrame pleural. Os dados infecciosos não evidenciam infecção aguda, e não foi descrita cardiopatia estrutural.
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