USP SP 2025
Questão 31 — USP SP 2025
Mulher, 52 anos de idade, apresentou lesão cutânea hipercrômica em antebraço direito. Foi realizada biópsia excisional da lesão, com o seguinte anatomopatológico: • Melanoma cutâneo invasivo; • Tipo histológico: extensivo superficial; • Nível IV de Clark; • Breslow: 4,1 mm; • Ulceração: presente; • Índice mitótico: 3/mm²; • Invasão perineural: presente; • Margens cirúrgicas radiais: comprometidas; • Margens cirúrgicas profundas: livres. Quais são os fatores de maior impacto prognóstico no anatomopatológico do caso apresentado?
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Resposta Correta
D
Comentário
No melanoma cutâneo, a espessura de Breslow expressa a profundidade vertical da invasão e é um dos determinantes mais importantes do estágio T e do risco de disseminação. A ulceração também agrava o estágio e o prognóstico para uma mesma espessura tumoral. O índice mitótico, a invasão perineural e o subtipo histológico podem fornecer informação adicional, enquanto a margem radial comprometida indica ressecção incompleta e necessidade de ampliação cirúrgica, mas não tem o mesmo peso prognóstico intrínseco de Breslow e ulceração.
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