USP SP 2025
Questão 32 — USP SP 2025
Mulher, 43 anos de idade, foi admitida no Serviço de Emergência com dor abdominal há 6 dias. Refere que, desde o início do quadro, procurou duas vezes atendimento médico e foi liberada após analgesia e orientação de dieta. Tem diabetes melito e obesidade. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral; FC de 110 bpm; PA de 90x60 mmHg; FR de 18 ipm; ausculta torácica sem alterações; abdome: doloroso à palpação difusa com sinais de irritação peritoneal. • Exames laboratoriais: Hb: 11,2g/dL Ht: 35% Leucograma: 23.558/mm³ PCR: 271 mg/L Creatinina: 2,1 mg/dL Ureia: 70 mg/dL pH: 7,31 BE: - 8 Lactato: 39 mg/dL Foi realizada tomografia de abdome que evidenciou líquido livre na cavidade em todos os quadrantes, decorrente de apendicite aguda. Na sala de emergência, foi realizada reanimação volêmica com 1L de cristaloide e iniciada noradrenalina. Qual é o melhor esquema de antibiótico para o caso apresentado?
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro é de apendicite perfurada com peritonite difusa e choque séptico, exigindo ressuscitação, controle cirúrgico urgente do foco e antibioticoterapia empírica contra enterobactérias e anaeróbios. A associação de ceftriaxone com metronidazol fornece essa cobertura para infecção intra-abdominal comunitária complicada. Carbapenêmicos e glicopeptídeos ampliam desnecessariamente o espectro na ausência de fatores microbiológicos específicos, enquanto ceftazidima-avibactam é opção de resgate para certos gram-negativos resistentes e, sem outro fármaco, não cobre adequadamente anaeróbios.
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