USP SP 2025
Questão 44 — USP SP 2025
Mulher, 59 anos de idade, teve diagnóstico de adenocarcinoma de cólon direito há 1 mês e meio. Foi realizada tomografia de abdome que revelou quatro nódulos hepáticos nos segmentos 5, 6 e 7 de cerca de 2,5 cm cada um. A dosagem do CEA foi de 20 mg/dL. Enquanto aguardava encaminhamento para o centro de referência para o tratamento, evoluiu com quadro de obstrução intestinal. A paciente encontra-se estável no Serviço de Emergência. Qual é a melhor conduta neste momento?
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente tem câncer de cólon direito sintomático por obstrução e está clinicamente estável. O problema emergencial é o tumor primário obstrutivo; portanto, a conduta indicada é sua ressecção oncológica com linfadenectomia regional. A presença de metástases hepáticas não elimina a necessidade de controlar a obstrução e não justifica uma ressecção sem princípios oncológicos. Derivação exclusiva ou stent podem ter papel em situações selecionadas de irressecabilidade ou alto risco, mas não são a melhor opção no cenário apresentado. O tratamento das metástases hepáticas deve ser planejado posteriormente de forma multidisciplinar.
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