USP SP 2025
Questão 56 — USP SP 2025
Paciente, 3 anos de idade, do sexo masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto-socorro com quadro de diarreia aguda há dois dias e baixa aceitação de líquidos. Chegou com desidratação grave, sendo obtido acesso venoso periférico e feita hidratação Endovenosa (EV). Após estabilização inicial, apresentou melhora da hidratação e das perdas, porém segue sem aceitar nada por via oral. O seu peso atual é de 14 kg. Os resultados dos exames laboratoriais atuais e o traçado eletrocardiográfico estão apresentados a seguir: • Exames laboratoriais: PH: 7.35 pO2: 100 mmHg pCO2: 35 mmHg HCO3: 21,0 mEq/L Sato2: 99% Potássio: 2,9 mEq/L Sódio: 132 mEq/L 
Em relação ao caso descrito, qual das prescrições é a mais adequada para o paciente?
Em relação ao caso descrito, qual das prescrições é a mais adequada para o paciente?
A
B
C
D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Após a correção inicial da desidratação, a criança ainda sem aceitação oral necessita de hidratação venosa de manutenção. Pelo método de Holliday-Segar, 14 kg correspondem a 1.200 mL em 24 horas, isto é, aproximadamente 50 mL/hora. Há hipocalemia de 2,9 mEq/L e o traçado mostra repercussão eletrocardiográfica, devendo-se repor potássio de forma diluída e controlada. A alternativa B oferece a taxa de manutenção adequada com sódio e potássio na solução. As alternativas C e D propõem administração rápida de KCl concentrado, conduta arriscada por potencial arritmogênico; a alternativa A apresenta composição eletrolítica inadequada para a manutenção proposta.
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