USP SP 2025
Questão 63 — USP SP 2025
Paciente, 6 anos de idade, com antecedente de síndrome nefrótica corticodependente, iniciou quadro de urina espumosa, edema periorbital e escrotal, lipotimia e derrame pleural após episódio de resfriado comum. Foi indicada a internação para controle da descompensação e indicada infusão de albumina. • Exames laboratoriais: Hb: 13,7g/dL Ht: 45,2% Leucocitos: 3.400/mm³, sem desvio Plaquetas: 409 mil/mm³ Na+: 125 mEq/L K+: 4,5 mEq/L Creatinina: 1,7 mg/dL (anterior de 0,9 mg/dL) Ureia: 69 mg/dL Albumina: 1,5 g/dL Evoluiu após 48 horas de internação com queixa de dor abdominal intensa, pior à palpação, com descompressão brusca positiva. Qual processo fisiopatológico está relacionado à complicação apresentada pelo paciente?
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Resposta Correta
A
Comentário
A dor abdominal intensa com irritação peritoneal em uma criança com recaída de síndrome nefrótica sugere peritonite bacteriana espontânea. A proteinúria intensa provoca perda urinária de imunoglobulinas e de fatores do complemento, reduzindo a opsonização e aumentando a suscetibilidade a infecções, classicamente por bactérias encapsuladas. A perda de antitrombina III e proteínas C e S explica o estado de hipercoagulabilidade e o risco de trombose, mas não é o mecanismo predominante da complicação apresentada. A hipoalbuminemia reduz, e não aumenta, a pressão oncótica plasmática.
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