USP SP 2025
Questão 62 — USP SP 2025
Paciente, 2 anos de idade, do sexo feminino, portadora de erro inato do metabolismo, foi trazida ao departamento de emergência pelo responsável devido a quadro de sonolência e vômitos há um dia. Responsável refere que hoje não conseguiu acordá-la. Foi levada para a sala de emergência arresponsiva, apresentando respiração irregular, FR de 10 ipm, pulsos centrais finos, com FC de 45 bpm. Após terem sido iniciadas ventilações com pressão positiva na frequência de 25 ipm, a paciente mantinha pulso central fino e apresentava os dados de monitorização a seguir: Com base nos dados fornecidos, a conduta indicada nesse momento é:
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Resposta Correta
C
Comentário
A criança apresenta bradicardia grave com sinais de má perfusão: frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos finos, hipotensão e alteração de consciência. Como a frequência permanece abaixo de 60 bpm apesar de ventilação com pressão positiva, devem ser iniciadas compressões torácicas, coordenadas à ventilação, enquanto se prossegue com o suporte avançado. A intubação pode integrar o manejo da via aérea, mas não deve atrasar as compressões. Adrenalina é considerada na sequência do algoritmo, e atropina se aplica sobretudo quando há causa vagal ou bloqueio atrioventricular.
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