USP SP 2025
Questão 65 — USP SP 2025
Paciente de um ano de idade, com antecedente de malformação anorretal com correção parcial, intestino curto e ileostomia, iniciou quadro de dor e distensão abdominal, com vômitos biliares há 1 dia, sendo diagnosticado com abdome agudo obstrutivo. Optou-se por tratamento conservador, mantendo paciente em jejum e reavaliação pela manhã. Faz uso de bicarbonato de sódio 3 mEq/kg/dia, mas não está aceitando as medicações via oral. Realizados os exames complementares a seguir: pH: 7,33 HCO3: 17 mEq/L Glicose: 96 mg/dL Sódio: 135 mEq/L Potássio: 3.8 mEq/L Cloro: 112 mEq/L Creatinina: 0,5 mg/dL Ureia: 47 mg/dL Peso 10 kg (Bicarbonato de Sódio 8,4% = 1mEq/mL; NaCl 20% = 3,4mEq/mL). Assinale a alternativa que apresenta a melhor prescrição de soro de manutenção isotônico para o paciente.
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Resposta Correta
D
Comentário
Para 10 kg, a manutenção pelo método de Holliday-Segar corresponde a 1000 mL em 24 horas. A dose habitual já prescrita de bicarbonato, 3 mEq/kg/dia, equivale a 30 mEq, fornecidos por 30 mL da solução a 8,4%. Para obter aproximadamente 135 mEq de sódio no conjunto, descontam-se os 30 mEq provenientes do bicarbonato e acrescentam-se cerca de 105 mEq com NaCl 20%; como essa solução contém 3,4 mEq/mL, são necessários aproximadamente 31 mL. Assim, a alternativa D reúne volume de manutenção, reposição de bicarbonato e quantidade de sódio compatível com solução isotônica. O potássio só deve ser administrado após confirmação de diurese adequada.
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