USP SP 2025
Questão 66 — USP SP 2025
Recém-nascido, 36 horas de vida no alojamento conjunto, apresenta perda ponderal de 4% desde o nascimento e icterícia neonatal zona II de Kramer ao exame físico. Recebe seio materno em livre demanda. Checadas tipagens sanguíneas: Mãe: A, Rh negativo e Coombs indireto negativo; RN: B, Rh positivo e Coombs direto negativo. Realizada coleta de bilirrubina total e frações com 37 horas de vida devido à icterícia neonatal: Bilirrubina total: 7 mg/dL Bilirrubina indireta: 6,8 mg/dL Bilirrubina direta: 0,2 mg/dL Em relação aos resultados de exames e a provável etiologia, assinale a alternativa correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O início após 24 horas, o predomínio de bilirrubina indireta, o valor de 7 mg/dL com 37 horas e a boa evolução clínica são compatíveis com icterícia neonatal fisiológica. O mecanismo central é a imaturidade hepática, com menor atividade da UDP-glicuronosiltransferase e, portanto, menor conjugação da bilirrubina. A circulação entero-hepática neonatal tende a estar aumentada. Apesar da diferença ABO e Rh, os testes de Coombs negativos e a ausência de evidências de hemólise tornam improváveis as doenças hemolíticas por incompatibilidade sanguínea.
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