USP SP 2025
Questão 79 — USP SP 2025
Mulher, 47 anos de idade, comparece à consulta ambulatorial de rotina. Ela refere que, há 6 semanas, esteve internada por colecistite calculosa aguda. Quando admitida no hospital, sentia apenas febre, calafrios e dor abdominal, mas uma glicemia capilar aleatória foi de 203 mg/dL. Durante a internação, teve complicações e precisou receber um concentrado de hemácias. Nesta consulta, nega quaisquer sintomas, o exame clínico é normal, exceto por estar hipocorada e apresenta exames realizados há 2 semanas: glicemia de jejum 133 mg/dL e hemoglobina glicada 5,4%. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico de diabetes melito nesta paciente.
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Resposta Correta
C
Comentário
A glicemia aleatória de 203 mg/dL ocorreu durante doença aguda e sem sintomas clássicos de hiperglicemia, portanto não basta isoladamente para firmar o diagnóstico. A glicemia de jejum de 133 mg/dL está na faixa diagnóstica, mas, em paciente assintomática, requer confirmação. A hemoglobina glicada de 5,4% não exclui diabetes, pois anemia e transfusão recente alteram a população de hemácias e tornam o resultado pouco confiável. Nesse cenário, o teste oral de tolerância à glicose fornece uma avaliação confirmatória independente da hemoglobina glicada. A glicemia de jejum persistente também impede atribuir todo o quadro apenas ao estresse da internação.
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