USP SP 2025
Questão 80 — USP SP 2025
Homem, 53 anos de idade, passa em consulta de retorno ambulatorial. Ele conta que, há 6 meses, tem dor epigástrica em queimação de moderada intensidade, sem irradiação, que piora com alimentação, durando entre 1 a 2 horas. Nega regurgitação, pirose, globus e etilismo. O exame físico é normal. Hemograma completo, TGO/AST, TGP/ALT, FA, GGT, lipase e creatinina estão normais. Ultrassonografia de andar superior do abdome mostrou fígado, baço e vesícula biliar sem anormalidades. Endoscopia digestiva alta identificou uma mucosa enantematosa, a biópsia foi normal e o teste para H. pylori foi negativo. Ele já utilizou omeprazol por 12 semanas e não obteve melhora. Qual é a melhor opção terapêutica neste momento?
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Resposta Correta
B
Comentário
A dor epigástrica crônica, a investigação laboratorial e estrutural sem causa orgânica relevante, o teste negativo para H. pylori e a ausência de resposta a 12 semanas de inibidor de bomba de prótons sustentam dispepsia funcional refratária. Nessa situação, um antidepressivo tricíclico em baixa dose, como a amitriptilina, pode atuar como neuromodulador da hipersensibilidade visceral. A troca para uso contínuo de outro inibidor de bomba tende a ter pouco benefício após uma prova terapêutica adequada sem resposta, e antiácido isolado não controla o quadro persistente. Bupropiona não é a opção indicada para esse mecanismo.
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