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USP SP 2025

Questão 85 — USP SP 2025

Clínica Médica Alergia e Imunologia Clínica Imunodeficiências
Mulher, 22 anos de idade, encaminhada ao ambulatório de nível terciário para investigação. Ela conta que, há 5 dias, está com tosse produtiva, febre e prostração. Descreve que desde os 15 anos de idade apresentou 3 episódios de sinusite por ano e teve um total de 3 episódios de pneumonia, sendo internada em uma das ocasiões. Já fez uso de diversos antibióticos. Além disso, tem diarreias aquosas agudas ou subagudas recorrentes, que pioram sua qualidade de vida. Nega doenças conhecidas ou uso de medicamentos. Ao exame clínico, apresentou PA de 110x70 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 20 ipm, saturação de oxigênio 95%, temperatura axilar de 37,9 °C, descorada, dor à percussão dos seios frontais, congestão nasal, estertores grossos nas bases pulmonares e baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta o exame indicado para investigação do quadro da paciente.
A Anticorpos antinucleares.
B Dosagem de imunoglobulinas.
C Aspirado de medula óssea.
D Citometria de fluxo de sangue periférico.
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Resposta Correta B
Comentário
Infecções bacterianas sinopulmonares recorrentes desde a adolescência, diarreia recorrente e esplenomegalia sugerem imunodeficiência humoral, especialmente imunodeficiência comum variável. A investigação inicial deve quantificar IgG, IgA e IgM, documentando hipogamaglobulinemia antes de testes funcionais e fenotipagem linfocitária complementares. Anticorpos antinucleares não avaliam a produção global de anticorpos; aspirado de medula óssea é desnecessariamente invasivo nesse primeiro momento.

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